通讯员 吕珊 齐辉 陈焕玲
46岁的刘女士，因“阴道异常流血1+个月”来宁阳县第一人民医院妇科检查。经检查刘女士为子宫肌瘤，宫腔内多发偏强回声结节，内膜息肉、右侧卵巢多发囊肿。入院后完善检查，排除手术禁忌，在麻醉科、手术室医护人员配合下，妇科主任齐辉团队为刘女士实施了椎管内麻醉下行宫腔镜检查+宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+诊断性刮宫术。术后病理结果为：宫腔子宫内膜息肉，增生状态子宫内膜。术中给予刘女士放置曼月乐环后，目前，刘女士无阴道流血，贫血症状减轻，效果好。
37岁的周女士，因“痛经1年，阴道不规则流血1月余”来医院妇科检查。经检查为子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、盆腔积液、宫颈囊肿。入院后完善检查，排除手术禁忌，在麻醉科、手术室医护人员配合下，妇科主任齐辉团队为周女士实施了椎管内麻醉下行宫腔镜检查+诊断性刮宫术+宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术后病理结果为：宫腔子宫内膜息肉，增生状态子宫内膜。术中给予放置曼月乐环后，目前，周女士无阴道流血，月经规律，量少，痛经明显减轻，效果好。
43岁胡女士，因“月经不规律1年，阴道不规则流血2+月”来医院妇科检查。经检查为子宫内膜息肉。入院后完善检查，排除手术禁忌，在麻醉科、手术室医护人员配合下，妇科主任齐辉团队为胡女士实施了椎管内麻醉下行宫腔镜检查+诊断性刮宫+取出宫内节育器。术后病理结果为：子宫内膜息肉，分泌状态子宫内膜。术中给予放置曼月乐环后，目前胡女士无阴道流血，治疗效果好。
齐辉表示，曼月乐环是一种安全、高效、实惠的节育设施，内含左炔诺孕酮，可以对抗女性本身产生的雌激素，可以明显改善子宫内膜息肉复发、腺肌症及子宫内膜异位症，减少月经量、减轻痛经等症状，保护子宫内膜。避免口服药物出现各种不良反应。
哪些状况可以直接放置这个药物环？经过医生的分析判断，如果适合放置的，一般选择在月经末期，也就是月经第5天左右可以放置，月经量大者，可以适当延迟1-2天。另外粘膜下肌瘤使宫腔变形者，需要先行剔除肌瘤；子宫内膜息肉，先要摘除及排除恶变后再放置用于抑制复发等等。医生会根据你的个体情况进行个体化的安排。
放置后会出现什么问题吗？还需要定期复查吗？放置后最常见的问题是可预期月经模式改变，主要就是使用者在6个月内可出现不规则出血和点滴样出血，但随后症状可逐渐缓解及消失。1年以后部分患者出现月经暂停，这是药效良好，子宫内膜被充分抑制，但不影响卵巢功能，不等同于绝经，只要取掉就可以恢复。其次，使用者容易出现卵巢功能性囊肿。就是直径5CM内，边界清晰，透声好的囊肿，通常随访2-3个月会自行消退。再者，部分使用者可能会出现脱落移位。最后，少许使用者觉得使用后体重增加，乳房胀痛。综上所述，使用者还是应该定期复查的。
以后需要更换吗？或者什么时候该取掉呢？曼月乐的常规有效期是5年。根据患者的情况，单纯需避孕的无需更换或取出。如果需要较好的药物浓度控制病情的，应该更换。达到绝经年龄，检测卵巢储备功能及激素分泌水平低下，考虑绝经，可以提前取出。
操作简单吗？会疼吗？操作并不复杂，对于经过培训的医生来说简直是小菜一碟，大可不必担心。放置的时候有轻微不适，但疼痛亦不持久。对疼痛敏感的使用者，可以提前局部使用含有镇痛药物的凝胶以达到减轻疼痛的目的。
近年来，医院妇科积极开展妇科腹腔镜微创手术，熟练完成子宫内膜癌、宫颈癌、以及子宫肌瘤、子宫内膜异位症等良恶性疾病的微创手术。并且勇于创新，发展传统腹腔镜妇科手术的同时，加强开展经脐单孔腹腔镜手术和经阴单孔腹腔镜手术。
科室将继续在实践中创新，以患者为中心，加强自身业务能力，为妇科患者带来更优质的服务。
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