40多岁赵先生的是一家国有企业的职工，平时身体状况较好，但是他有一个别人不知道的隐疾，那就是在他年轻时因不明原因出现了突发性的耳聋，虽然经过及时治疗后听力保留了大部分，但是遗留下了神经性耳鸣这个后遗症，每当工作劳累、睡眠不好时就容易发作， 严重时甚至彻夜难眠，他咨询过相关耳鼻喉专科进行专科治疗，但是症状依然有反复。
半个多月前赵先生因为感冒导致他的神经性耳鸣又发作了，特别是晚上最为明显，表现为蝉鸣或者吹风样，环境越是安静，耳朵里的声音越是明显，而且白天也感觉自己的听力出现了下降，稍微远一点的声音就听不清楚，于是他来到医院进行治疗。医生第一时间为其完善了电测听和声导纳等专科治疗，结果诊断为突发性耳聋、神经性耳鸣，于是急忙给予了激素、利多卡因、银杏叶提取物等对症支持治疗，很快赵先生的听力较前好转了，但是双耳依然有蝉鸣样的耳鸣音，于是医生嘱咐患者注意休息，并且给其开具了一些银杏叶提取物的口服剂 ，嘱咐其可以继续服用。
赵先生按照医嘱规范服用了1个多月，但是感觉症状耳鸣的症状好转的并不明显，于是又来到医院咨询医生是不是这个药没有用，医生向赵先生解释道神经耳鸣是一种非常复杂的疾病，只能缓解，无法根治，而银杏叶提取物具有改善大脑供血、抗炎、抗氧化等多重作用，是临床上治疗是神经性耳聋的常用药，但是在治疗神经性耳鸣时起效较慢，临床建议至少服用3个月以上才能发挥较为明显的疗效。赵先生在听从医生嘱咐后又长期口服了一阵子，自己的耳鸣症状逐渐减少了。
一、神经性耳鸣的发病机制和特点神经性耳鸣是临床常见的耳鼻喉科疾病，其定义是指在外界没有声源的环境下，患者耳内依然可以主观听到的各种声响，常见的如风声、蝉鸣音、潮声等各种声音，严重影响患者的生活质量，特别是对于患者的睡眠质量具有明显影响，严重时甚至导致患者彻夜难眠，而且有研究表明长期的神经性耳鸣可能引起听力下降，甚至造成耳聋。
现代研究表明引起神经性耳鸣的主要病变部位是在听神经、耳蜗或听觉中枢，但是目前对于神经性耳鸣的发病机制尚不明确，多与血管病变、病毒感染所导致的神经系统病变和自身免疫等因素相关，其发病机制与以下几个方面相关。
1、耳蜗核功能障碍
耳蜗核由耳蜗背侧核和耳蜗腹侧核组成，是听力上行通路的首个核团，是听力传导的中继站， 控制着整个听觉系统的兴奋和抑制。正常情况下听觉通路低层面的神经纤维自发放电不会被大脑听觉皮层感知， 但当神经元自发放电节律或频率改变，导致耳蜗核出现机械功能障碍，耳蜗微动力学活动加强，就会造成异常自发放电， 被听觉中枢误以为声音而感知和接收，从而导致形成耳鸣。
2、中枢可塑性变化
外周听觉系统区域发生损伤后，异常神经活动对中枢神经系统造成长期刺激，中枢系统在适应刺激过程中可能导致相应神经元的突触活动异常，从而导致听觉中枢系统结构和功能发生可塑性重组，这种结构性变化是导致使耳鸣持续存在、反复发作的根本原因。
3、边缘系统的参与
当听觉中枢接收刺激信号传至大脑皮层被识别为耳鸣时，大脑皮层下中枢将此种声信号送至大脑边缘系统并激活，导致大脑边缘系统功能异常，而边缘系统与情感、记忆等心理活动密切相关，这也是为什么耳鸣患者常伴忧虑、焦躁、易怒等情感障碍，而焦虑、抑郁等也会诱发神经性耳鸣。
二、银杏叶提取物的药理学机制和特点银杏叶提取物是从中药银杏中提取的化学药物，是临床上治疗脑卒中、神经性耳鸣、突发性耳聋、前庭性眩晕、冠心病等多种心脑血管疾病，而药理学研究表明银杏叶提取物具有扩张血管、调节血脂、拮抗血小板聚集、抗炎、抗氧化等多种药理学机制。
1、抗炎、抗氧化
血液中的氧化自由基对于人体的神经、血管等都有明显的毒害作用，而银杏叶提取物中的黄酮类化合具有明显的抗炎、抗氧化作用，可以有效消除血液中的氧化自由基、超氧阴离子、羟自由基等，抑制体内的氧化应激反应反应，从而减轻氧化应激反应对于神经、血管的损伤。
2、抗血小板聚集
银杏酮酯具有很强的抗血小板聚集作用，可以有效改善血液的粘滞度，改善血液流变性，这对于治疗脑梗死、冠心病均具有重要的治疗作用。
3、保护心脑血管
银杏叶提取物中的有效成分银杏黄酮具有明显的扩张血管的作用，并且可以促进释放血管内皮舒张因子，改善血管供血。
4、降低血脂
银杏叶提取物可以减少血液中低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯的水平，对于防治高脂血症、动脉粥硬化等具有一定作用。
三、银杏叶提取物的临床应用银杏叶提取物的临床应用非常广泛，可以说对于由于供血不足的所导致的心脑血管疾病都有一定作用，但是在治疗不同疾病时，银杏叶提取物的用法用量不同，因此建议大家在医生指导下服用。
1、脑供血不足
脑动脉供血不足是临床常见的中枢系统疾病，是诱发脑梗死、老年痴呆等多种疾病的危险因素，临床研究表明银杏叶提取物可以有效改善大脑的血液循环，并且可以有改善血液流变学，对于改善患者头晕、头疼、失眠等多种症状均有一定的作用。
2、脑梗死
临床研究表明银杏叶提取物对于于急性脑梗死有着较好的治疗效果，其可以快速改善大脑供血，缩小脑梗死面积，从而有效改善脑梗死患者的肢体功能活动，加快患者恢复速度，并且对于减少后遗症具有一定作用。
3、神经性耳鸣、突发性耳聋
银杏叶提取物是临床上治疗神经性耳鸣、突发性耳聋的常用药，临床研究表明银杏叶提取物可以有效改善内耳血液循环，改善耳蜗和前庭神经的功能，并且可以有效减轻炎症反应对于听神经的损伤，长期服用对于改善耳鸣、耳聋都具有一定作用。
4、前庭性眩晕
临床研究表明银杏叶提取物可以有效改善内耳循环，可以有效改善前庭功能，减轻患者头晕、头疼、站立不稳等多种临床表现。
5、冠心病
银杏叶提取物是临床上常用于防治冠心病的常用药之一，临床研究表明其可以有改善冠状动脉供血，并且具有一定的抗血小板聚集作用，从而可以配合阿司匹林、阿托伐他汀等常规药物，作为冠心病的二线用药。
四、银杏叶提取物可以长期口服吗？既然银杏叶提取物对于这么多疾病都有治疗作用，那银杏叶提取物可以长期服用吗？答案是可以长期服用，但是要根据病情决定。
银杏叶提取物分为针剂和口服剂两大类，不同的剂型应用的疾病不同，所需要的疗程也不同。
对于急性脑梗死、突发性耳聋、神经性耳聋急性发作期等突发性疾病时，临床上常使用的是银杏叶提取物的针剂，这样可以快速发挥药效，尽量降低急性损伤，但是这种针剂是不能长期使用的，一般的使用周期大约在14天左右，急性期过后就不需要继续注射了。
对于冠心病、神经性耳鸣稳定期等慢性疾病而言，临床上更常用银杏叶提取物的口服剂型，而且针对这几种慢性疾病而言，必须长期口服才能发挥比较稳定的药效，但是也要注意服药期间的不良反应。
五、科学服用银杏叶提取物注意5点1、注意剂量和使用方法
银杏叶提取物具有针剂和口服药两种类型，针剂的使用剂量和方法需要根据具体病情进行个体化的使用，因此建议在医生指导下规范使用。
银杏叶提取物的口服剂的常规服用方法为每次40mg，每日3次，对于慢性疾病（如神经性耳鸣、冠心病），需要长期服用才会达到比较明显的治疗效果。
2、注意银杏叶提取物的不良反应
常规剂量下的银杏叶提取物安全性较好，极少数的患者在服用期间会出现胃痛、反酸等消化系统的不良反应；其次，极少数患者会出现头晕、头疼等中枢系统反应；最后，极少数患者对于银杏叶提取物出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，这类患者禁用。
3、注意特殊人群
妊娠和哺乳期间不推荐使用，缺乏临床数据；儿童禁用，缺乏安全性数据；银杏叶提取物片剂中含有乳糖作为辅料，有先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收障碍综合征的患者禁用；对于银杏叶提取物过敏的患者禁用。
4、注意联合用药
再次提醒，银杏叶提取物不能替代抗血小板聚集药、降脂稳定斑块药、抗高血压药等，因此临床上一定要注意联合使用。
六、总结银杏叶提取物具有抗炎、抗氧化、扩张血管等多重药理学作用，临床上常用于防治冠心病、脑供血不足、神经性耳鸣等多种心脑血管疾病，但是不同疾病需要的剂型、服用剂量和疗程不同，建议大家在医生指导下服用，同时注意可能的不良反应。
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