药师释药——朱砂（有毒、不宜长期服用）

吴文博 河北省石家庄市中医院

朱砂

1.中医药认识

朱砂（cinnabar）原名丹砂，始载《神农本草经》，别名辰砂，为天然矿物类辰砂族辰砂，2020 版《中华人民共和国药典》收载的朱砂来源为天然矿物辰砂，历代文献亦记载以天然朱砂作为药用朱砂的来源。目前市场流通的朱砂除天然朱砂外亦有不少合成朱砂，合成朱砂又称灵砂，是以水银、硫黄为原料经加热升华而成。朱砂药材经水飞法炮制成粉末后方可入药。

朱砂的炮制方法很多，传统的如水飞法、煅烧法以及煅淬法等。自宋代起《太平圣惠方》中始用水飞法。（现在多用球磨机）

中医认为朱砂其味甘微寒，有毒，归心经。朱砂具有清心镇惊、安神、明目、解毒之功效，临床上常用该药治疗心悸易惊、失眠多梦、癫痫发狂、小儿惊风、视物昏花、口疮、喉痹、疮疡肿毒等疾病，像安宫牛黄丸、天王补心丸等安神类制剂中均含有朱砂。

2.现代研究

朱砂主要化学成分为Hg S，未经处理的朱砂除硫化汞外，还含有碳酸汞、醋酸汞，铁、铅、锌、钡、铜、锰、锑、硅、砷等微量元。

2.1现代临床研究证实了朱砂及朱砂复方在镇静催眠、抗焦虑、抗恐惧、外用消炎等具有良好疗效

2.2现代药理毒理学研究表明，朱砂产生毒性的主要原因是其中含有的硫化汞，硫化汞具有较强毒性，当人体长期服用朱砂及其成方制剂时，会造成汞元素在体内蓄积，进而产生毒副作用。

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